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江苏省职工医保政策？ (江苏省职工医保门诊报销比例)

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一、江苏省职工医保政策？

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第一，建立并完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，增强门诊共济保障功能。

其中实施意见规定，将符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入门诊统筹基金支付范围。

以苏州市为例，根据苏州市年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定，其中分为三个方面的调整和优化：

一是，提高普通门诊最高支付限额。将参保职工年度普通门诊最高支付限额由现行的在职元，退休元，统一提高到元。起付标准保持现有水平，其中在职职工元，退休职工元，同时建立健全起付标准、最高支付限额动态调整机制。

二是，调整基本医保统筹基金支付范围。自年1月1日起，参保职工发生的符合医保政策规定的普通门诊费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由基本医保统筹基金按照规定比例支付。其中在职职工（含灵活就业）在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构就医的统筹基金支付比例分别为%、%、%。退休职工在职职工基础上，分别提高个百分点。

三是，改革后，参保职工可以按照相应规定在医保定点医药机构享受相应的门诊保障待遇。通过全省统一建设的处方流转平台，参保职工在符合条件的定点零售药店购置药品时，可以按规定由基本医保统筹基金支付，统筹基金支付比例可与外配处方的定点医疗机构一致。定点药店尚不支持处方流转的，支付比例按照三级医疗机构比例执行。

第二，规范职工医保门诊慢性病、特殊病保障。

其中包括建立全省统一的门诊慢特病制度，逐步统一全省门诊慢特病病种范围。

以苏州市为例，根据苏州市年9月发布的《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》的规定，在确保参保职工门诊综合保障水平总体不降低的前提下，调整优化门诊特殊病慢性病保障政策。其中门诊特殊病按照《江苏省医疗保障局关于统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》执行；门诊慢性病统一归并到门诊共济保障机制内，以在基本医保市级统筹下，实现全市范围内职工医保门诊待遇的公平、规范和统一。

第三，改进个人账户计入办法。

其中包括年1月1日起，在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准按照本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；年1月1日起，退休人员个人账户按照年本人

二、江苏省职工社保缴纳标准？

江苏全省职工基本养老保险、失业保险、工伤保险缴费工资基数上限按元执行，执行时间为年 1月 1日至月日，月按新基数结算并对1月至月的缴费基数进行差额补收。

三、江苏省职工福利标准？

江苏省职工福利标准

江苏

节日慰问品不超元。

江苏省下发《江苏省总工会关于贯彻落实全国总工会〈基层工会经费收支管理办法〉的实施细则》规定：

逢年过节时，基层工会可以向全体会员发放节日慰问品。其中，逢年过节的年节是指国家规定的法定节日，即元旦、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节和国庆节。发放标准为每位会员每年不超过元。

四、江苏省女职工特别保护条例？

第一条　为了减少和解决女职工在劳动中因生理特点造成的特殊困难，保护女职工健康，制定本规定。

第二条　中华人民共和国境内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、个体经济组织以及其他社会组织等用人单位及其女职工，适用本规定。

第三条　用人单位应当加强女职工劳动保护，采取措施改善女职工劳动安全卫生条件，对女职工进行劳动安全卫生知识培训。

第四条　用人单位应当遵守女职工禁忌从事的劳动范围的规定。用人单位应当将本单位属于女职工禁忌从事的劳动范围的岗位书面告知女职工。

女职工禁忌从事的劳动范围由本规定附录列示。国务院安全生产监督管理部门会同国务院人力资源社会保障行政部门、国务院卫生行政部门根据经济社会发展情况，对女职工禁忌从事的劳动范围进行调整。

第五条　用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。

第六条　女职工在孕期不能适应原劳动的，用人单位应当根据医疗机构的证明，予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。

对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。

怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。

第七条　女职工生育享受天产假，其中产前可以休假天;难产的，增加产假天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假天。

女职工怀孕未满4个月流产的，享受天产假;怀孕满4个月流产的，享受天产假。

第八条　女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，由用人单位支付。

第九条　对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。

用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间;女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。

第十条　女职工比较多的用人单位应当根据女职工的需要，建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室等设施，妥善解决女职工在生理卫生、哺乳方面的困难。

第十一条　在劳动场所，用人单位应当预防和制止对女职工的性骚扰。

第十二条　县级以上人民政府人力资源社会保障行政部门、安全生产监督管理部门按照各自职责负责对用人单位遵守本规定的情况进行监督检查。

工会、妇女组织依法对用人单位遵守本规定的情况进行监督。

第十三条　用人单位违反本规定第六条第二款、第七条、第九条第一款规定的，由县级以上人民政府人力资源社会保障行政部门责令限期改正，按照受侵害女职工每人元以上元以下的标准计算，处以罚款。

用人单位违反本规定附录第一条、第二条规定的，由县级以上人民政府安全生产监督管理部门责令限期改正，按照受侵害女职工每人元以上元以下的标准计算，处以罚款。用人单位违反本规定附录第三条、第四条规定的，由县级以上人民政府安全生产监督管理部门责令限期治理，处5万元以上万元以下的罚款;情节严重的，责令停止有关作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。

第十四条　用人单位违反本规定，侵害女职工合法权益的，女职工可以依法投诉、举报、申诉，依法向劳动人事争议调解仲裁机构申请调解仲裁，对仲裁裁决不服的，依法向人民法院提起诉讼。

第十五条　用人单位违反本规定，侵害女职工合法权益，造成女职工损害的，依法给予赔偿;用人单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十六条　本规定自公布之日起施行。年7月日国务院发布的女职工劳动保护规定同时废止。

附录：

女职工禁忌从事的劳动范围

一、女职工禁忌从事的劳动范围：

(一)矿山井下作业;

(二)体力劳动强度分级标准中规定的第四级体力劳动强度的作业;

(三)每小时负重6次以上、每次负重超过公斤的作业，或者间断负重、每次负重超过公斤的作业。

二、女职工在经期禁忌从事的劳动范围：

(一)冷水作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级冷水作业;

(二)低温作业分级标准中规定的第二级、第三级、第四级低温作业;

(三)体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业;

(四)高处作业分级标准中规定的第三级、第四级高处作业。

三、女职工在孕期禁忌从事的劳动范围：

(一)作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业;

(二)从事抗癌药物、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等的作业;

(三)非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置;

(四)高处作业分级标准中规定的高处作业;

(五)冷水作业分级标准中规定的冷水作业;

(六)低温作业分级标准中规定的低温作业;

(七)高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业;

(八)噪声作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业;

(九)体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业;

(十)在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。

四、女职工在哺乳期禁忌从事的劳动范围：

(一)孕期禁忌从事的劳动范围的第一项、第三项、第九项;

(二)作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业。

五、江苏省职工医保最高报销比例？

一、门诊报销比例规定

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是%。如果是周岁以下的退休人员，元以上的费用可以报销，报销的比例是%。如果是周岁以上的退休人员，元以上的费用可以报销报销的比例是%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是元，那么元的部分可以报销%，就是元。

二、住院报销比例规定

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按%确定，就是元。

而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下：

三级含三级以上医院：元一年内多次住院起付依次为元、元、元。

二级含二级专科医院：元一年内多次住院起付依次为元、元、元。

一级含以下医院：元一年内多次住院起付依次为元、元、元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为%

退休人员支付：%；乙类药品支付%；高精尖支付%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为元。甲类及普通诊疗支付%，乙类为%高精尖为%。

六、江苏省在职职工住院报销比例？

在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是%。如果是周岁以下的退休人员，元以上的费用可以报销，报销的比例是%。如果是周岁以上的退休人员，元以上的费用可以报销报销的比例是%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

七、退休职工能在粤税通网上办理职工医保么？

可以。

办理步骤1.先准备资料，需要用本人实名认证的手机,电脑登陆“广州政务服务网”。查询下载打印“社保参保证明”，也就是养老保险证明。再查询下载打印“个人医保缴费历史汇总表”，也就是医保参保证明。本人的户口本原件＋复印件（首页＋本人），本人的身份证，代办人的身份证，社保扣费的银行卡2.预约，小程序“粤税通”，预约就近的税局办理，好像也可以网上办理，但是我觉得现场1对1方便一点，有什么问题可以及时沟通。