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回答诊所备案申请表填写范本如下
申请书。我是一名刚毕业的大学生,是中医大学专科生,我想在小区内开一家中医诊所,发挥我的一技之长,为老百姓治病救人,我也办理了营业执照,卫生许可证,医护人员健康证,诊所设备齐全,主要是中医诊断治疗,我是有医德的医生,会为病人所想,让患者满意而归,希望有需要者前来诊所。
异地就医类型不同,所需要的就医手续和流程就不同。所以务必认真填写备案类型:
1:参保地就医。比如在A省b市参保,就在b市就医,这是最简单的情况,不属于异地就医。
2:在省内异地就医。比如在A省b市参保,但到A省d市就医,属于省内异地就医。
3:跨省异地就医。比如在A省b市参保,但到B省d市就医,属于跨省异地就医。
4:在类型三的基础上,比如在A省b市参保,已经在B省d市进行医保备案,但是又到d市以外的地方就医。
可根据以上类型选择填写自己异地就医备案类型。
填上企业基本信息,备案处画勾,写上新监事的名字身份证号和电话
您好,跨省临时就医备案申请表需要填写以下内容:
1. 申请人基本信息:姓名、性别、身份证号码、户籍地址、联系电话等。
2. 就医信息:就诊医院名称、就诊科室、就诊时间、就诊疾病名称等。
3. 申请事由:需要填写申请跨省就医的原因,例如本地医院无法治疗该疾病、本地医院无法提供相应的诊疗设备、需要到指定医院接受特殊治疗等。
4. 相关证明材料:申请人需要提供相关证明材料,例如病历、诊断证明、医生建议书等。
5. 其他信息:包括申请人签字、申请日期等其他必要信息。
填写完毕后,申请人需要将申请表和相关证明材料递交至当地社保部门进行审核和备案。
XX市公安局交通警察支队车辆管理所:
兹委托xxx身份证号码xxx办理XDxxx车辆类型xxx机动车的xxx业务。车辆识别代号为xxx,受托人在上述事项内所签署的文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达。机动车所有人和受托人均予以承认并承担相应的法律责任。
机动车所有人、受托人均已阅读“备注”并明确其表述含义。
抵押权人
(签字/盖章)
受托人
(签字/盖章)
签署日期年月日
受托人身份证明复印件留存处
受托人身份证复印件粘贴到此处
《肥料登记管理办法》(农业部令第号年6月日)第三十二条 省、自治区、直辖市农业行政主管部门批准登记的复混肥、配方肥(不含叶面肥)、精制有机肥、床土调酸剂,只能在本省销售使用。如要在其他省区销售使用的,须由生产者、销售者向销售使用地省级农业行政主管部门备案。 肥料登记产品备案申请表用于到其他省区销售使用的肥料登记产品进行备案。农业部登记产品则不需要登记备案。
质押备案申请表的邮寄地址填质押时指定址
1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔,字体工整,不得涂改;
2、“申请事项”栏为选择项目,请在相应栏内“□”中划“√”;
3、“邮寄地址”栏,填写可通过邮寄送达的地址;
4、“电子信箱”栏,填写接收电子邮件的e-mail地址,尚未申请电子信箱的可以不填写;
5、“机动车所有人签字”栏,机动车属于个人的,由变更后的现机动车所有人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的,机动车所有人不签字;
6、“抵押权人/典当行签字”栏,由抵押权人或者典当行的被委托人签字,抵押权人属于个人的,由抵押权人签字。由代理人代为办理,抵押权人或者典当行不签字;
7、“代理人签字”栏,属于个人代理的,填写代理人姓名、邮寄地址、邮政编码、联系电话和电子信箱,在代理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属于单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代理单位的经办人签字;属于单位的机动车,由本单位被委托人办理的不需填写本栏;
8、“号牌种类”栏,按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写
1、营业执照副本原件复印件
2、组织机构代码证副本原件复印件
3、法人身份证原件复印件
4、经纪人员资格证原件复印件
5、经纪人员身份证及聘用合同复印件
6、公司章程复印件
7、业务操作流程、服务项目、收费标准、投诉处理机制等。
8、房地产经纪机构或分支机构负责人持有的执业资格证及负责人职务的有效证明(法定代表人持证的不需要出具,总经理或副总经理持有的须出具董事会或股东会任职决议或其它文件)。
登记表是最简单的一种,根据可研报告或者申请报告中的节能篇章中的数据填写,如果可研或者申请报告中没有计算能耗,你可研要求报告编制单位补充能耗计算,根据报告你就可研直接填写了!
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